核心摘要：卫生筹资是全民健康覆盖和可持续卫生系统的支柱。如果没有充足、公平和高效的融资，即使是最好的政策也无法充分发挥其潜力。
在越南，卫生筹资在保护人们免受灾难性卫生支出和改善获得基本服务的机会方面发挥了关键作用。通过社会医疗保险动员公共和私人资源，该国的覆盖范围显着扩大。
过去三十年来，越南的卫生筹资体系已从完全由国家补贴的模式演变为以社会医疗保险、自付费用和政府补贴为基础的模式。这一转变导致如今医疗保险覆盖率超过 90%，这是一项重大成就。
该国为穷人、少数民族和六岁以下儿童等弱势群体提供了有针对性的支持，有助于扩大获得护理的机会。
根据7月1日发布并自8月15日起生效的第188/2025/ND-CP号法令，国家预算按不同比例补贴健康保险费：对贫困公社的近贫居民补贴100%，对原贫困地区的弱势群体补贴至少70%（最多36个月），对人口贩运受害者（一年）和其他符合健康保险条件的群体补贴至少50%法律。
这是越南医疗保健行业的重大发展，旨在为所有公民提供免费的医疗检查和治疗服务。
然而，挑战依然存在。自付费用仍然相对较高，给家庭带来财务压力，并限制了获得必要服务的机会。与此同时，缺乏有效的资源配置、过度依赖医院护理以及初级保健基础设施的缺陷继续阻碍该系统的绩效。
尽管面临这些挑战，越南坚定的政治承诺和不断增长的经济为未来的改革奠定了坚实的基础。
为了使医疗保健真正普及和可持续，融资必须足以满足不断增长的需求，同时确保质量和公平。这需要对具有成本效益的服务进行战略投资，例如初级保健和预防性医疗保健，以及促进财务保护和系统长期弹性的机制。
仿制药和生物仿制药的推广在我们的议程中占据着首要位置。认识到这些替代方案可以对缓解患者获得高质量药物的挑战和扩大治疗选择产生深远影响，同时支持卫生财政系统，我们主张尽早发布药品注册指南、技术转让举措激励措施和强化医疗保健专业培训，为越南人民提供负担得起的优质药品。
任何卫生筹资体系的成功取决于政治意愿、法律框架、财务可持续性和机构能力的结合。
强制注册，特别是对于非正规部门的工人来说，有助于建立大量风险分担基金并减少不平等。来自国家预算和越南社会保障的稳定资金来源可以增加卫生预算的灵活性。此外，根据绩效和人口健康需求分配资源的战略采购可以显着提高效率。
越南可以向泰国等国家学习，泰国实行了严格的成本控制和低共付额的全民健康保险。韩国提供了为与犯罪相关的税收制度提供资金的例子，而德国则强调治理和数字基础设施的重要性，强调透明度和基于证据的决策的重要性。将这些经验教训应用到越南的具体情况对于制定下一阶段的改革至关重要。
与此同时，提高越南卫生筹资的效率需要采取多管齐下的战略。首先，该国需要探索增加卫生支出财政空间的方案，包括通过专项收入和更有效地利用公共支出。其次，转向强制医疗保险将有助于减少分散并确保交叉融资。第三，越南需要实现服务提供商薪酬机制的现代化，以便他们奖励结果而不是数量，从而鼓励效率和质量的护理。对初级保健基础设施的投资也至关重要，因为强大的社区护理可以减轻医院的负担并促进早期干预。
利益相关者之间的协调对于实现这些目标至关重要。政府必须提供明确的法律和政策框架，保险公司必须引入支付和护理改革，提供者必须适应新的服务模式，发展合作伙伴和民间社会必须支持能力建设、创新和问责制。这些努力共同可以创建一个更公平、更可持续的卫生系统。
