美国医疗计费外包市场(2025-2034)
报告概述
美国医疗账单外包市场规模预计将从 2024 年的63 亿美元增至 2034 年的197 亿美元左右，在预测期内复合年增长率为 12.1% 2025 年至 2034 年。
医疗保健法规的日益复杂性以及对具有成本效益的解决方案不断增长的需求正在推动美国医疗计费外包市场的扩张。医疗保健提供商越来越多地转向外包计费服务，以简化收入周期管理、降低管理成本并确保遵守不断变化的法规。对准确编码、及时提交索赔和更快报销的需求使外包成为医疗实践、医院和诊所的有吸引力的选择。
2025 年 2 月，Athelas 与 Resilient Healthcare 合作，优化门诊护理服务并简化流程。整合医院计费系统，这将提高医疗保健提供者的效率。随着医疗保健行业转向基于价值的护理模式，对支持提高计费准确性和运营效率的外包服务的需求持续增长。
技术进步，包括在医疗计费流程中使用人工智能和自动化，通过减少错误和提高速度进一步推动市场增长。外包计费服务还可以帮助医疗保健组织专注于核心患者护理活动，同时确保遵守 ICD-10 和 HIPAA 等监管要求。
此外，医疗保健系统整合的趋势为服务大型提供商网络的集成计费解决方案创造了机会。随着医疗保健组织寻求优化运营和改善财务成果，医疗计费外包市场在 effi 的推动下呈现出巨大的增长潜力效率、创新和监管合规需求。
主要要点
- 2024 年，美国医疗计费外包市场的收入为63 亿美元，复合年增长率为 12.1%，预计将达到19.7 美元到2034年将达到50亿美元。
- 产品类型细分分为前端服务、中间服务和后端服务，其中前端服务在2024年占据主导地位，市场份额为47.2%。
- 从组件来看，市场分为内部和外包。其中，外包占据了63.8%的显着份额。
- 此外，就最终用户细分市场而言，市场分为医院、医生办公室等。医院行业占据主导地位，在美国医疗计费外包市场中占有最大的收入份额，达到58.7％。
产品类型分析
前端服务细分市场在 2024 年处于领先地位，由于对高效患者接收和理赔管理流程的需求不断增加，其市场份额达到 47.2%。前端服务，包括患者验证、编码和保险验证，对于确保准确计费和减少索赔拒绝至关重要。随着医疗保健提供商寻求提高运营效率和增强患者体验，对前端服务的需求预计将会上升。
保险计划和法规日益复杂，可能会促使医疗保健组织将前端服务外包给可以简化这些流程的专家。此外，采用数字工具和自动化来处理前端计费任务预计将进一步促进该细分市场的增长。
组件分析
随着越来越多的医疗保健组织继续将其计费业务转移给第三方提供商，外包占据了 63.8% 的巨大份额。外包医疗计费使医疗保健提供商能够降低成本、改善现金流并确保遵守不断变化的医疗保健法规。
计费代码和保险报销流程日益复杂，预计将推动更多组织依赖外包服务，因为外包服务提供专业知识和技术。此外，随着医疗保健组织希望更多地关注核心患者护理活动，由于需要更高效的计费系统以及更准确的索赔提交和报销，外包部分可能会增长。
最终用户分析
随着医院越来越多地寻求外包，医院部门的收入份额达到了58.7%，收入份额大幅增长。e 将其计费功能提供给专业提供商。计费和编码程序的复杂性不断增加，加上对监管合规性的需求不断增长，预计将推动医院采用外包解决方案。
此外，医院降低运营成本和改善收入周期管理的压力可能会刺激对外包医疗计费服务的需求。医院预计将越来越多地依赖第三方提供商的计费功能，以提高效率、最大限度地减少错误并加快索赔报销。向基于价值的护理的转变需要准确和及时的计费，预计也将有助于医院外包医疗计费服务领域的增长。
主要细分市场
按产品类型
- 前端服务
- 中端服务
- 后端服务
按组件
- 内部
- 外包
最终用户
- 医院
- 医生办公室
- 其他
司机
医疗保健计费和编码法规日益复杂，正在推动市场发展
医疗保健计费和编码法规日益复杂，正在推动市场发展。推动美国医疗计费外包市场。医疗保健提供商不断浏览复杂的编码更新、付款人政策和合规性要求网络，需要专业知识和持续培训。这种管理负担会占用患者护理上的宝贵时间和资源，如果管理不善，可能会导致错误、索赔被拒绝和收入损失。
外包允许提供商将这一复杂的职能转移给有能力处理不断变化的监管环境并确保准确提交索赔的专家。编码系统的大量更新凸显了这种复杂性；例如，ICD-10-CM 系统仅 2023 年，美国就引入了 1176 个新的计费代码，这表明对当前编码知识的持续需求。
限制
对数据安全和隐私的担忧正在限制市场
对数据安全和隐私的担忧正在限制美国医疗计费外包市场。医疗保健提供商被委托保管敏感的患者健康信息，并且必须遵守 HIPAA 等严格法规来保护这些数据。
与外部计费公司共享受保护的健康信息会引起人们对潜在的违规行为以及供应商维持强大安全措施的能力的担忧。提供商必须仔细审查外包合作伙伴，并确保签订强有力的业务伙伴协议。
任何事件都可能严重损害提供商的声誉并导致重大处罚。美国卫生与公众服务部 (HHS) 民权办公室 (OCR)移植了 2024 年影响 500 名或更多个人的 725 起大型医疗保健数据泄露事件，突显了与医疗保健数据安全相关的持续风险，包括当数据由计费公司等第三方处理时。
机遇
医疗保健提供者越来越需要专注于患者护理，这正在创造增长机会
医疗保健提供者越来越需要关注患者护理正在为美国医疗计费外包市场创造增长机会。医生及其员工在管理任务上花费了大量时间，包括收入周期管理，这占用了患者互动和临床职责。
外包医疗计费使医疗保健专业人员能够简化其管理工作流程，并将更多时间和精力投入到为患者提供优质医疗服务的核心职责上。这种转变可以提高练习效率，红色减少医生倦怠，并增强整体患者体验。
美国医学会 (AMA) 强调了医生面临的巨大行政负担；他们的 2023 年数据表明，医生每周花费大量时间处理管理任务，这说明外包有可能腾出时间来护理患者。
宏观经济/地缘政治因素的影响
宏观经济因素通过影响医疗保健提供商的财务稳定性和运营预算来影响美国医疗计费外包市场。经济衰退可能导致某些选择性手术的患者数量减少，从而影响提供者的收入，并增加优化收入周期管理以维持财务健康的紧迫性。
通货膨胀推高了医疗保健提供者和医疗计费公司的运营成本，包括劳动力费用、技术投资和过度支出。rhead，它可以影响外包服务的定价和合同谈判。虽然这些经济压力可能会给提供商的预算带来压力，但它们也凸显了外包可以带来的潜在成本节约和效率提升，对于寻求应对充满挑战的金融时代和提高收入获取的提供商来说，外包是一项有价值的策略。
当前的美国关税政策对美国医疗计费外包市场的直接影响很小，因为这些政策主要针对进口商品而不是服务。医疗计费是一个基于服务的行业，严重依赖人类的专业知识和技术。然而，对计费公司和医疗保健提供商使用的进口计算机硬件、办公设备或专用软件征收关税可能会间接增加运营成本，从而可能影响服务费用。
2025 年 4 月的报告提到，对电子产品和其他进口商品征收关税可能会影响利用这些产品的行业。这些产品。尽管技术和设备方面存在这些潜在的间接成本增加，但医疗计费外包市场的主要驱动因素和限制仍然植根于医疗保健监管的复杂性、对管理效率的需求以及对数据安全的担忧，确保市场继续关注专业服务的提供。
最新趋势
管理成本和拒绝率的增加正在推动医疗计费外包市场的发展。市场
管理成本和拒绝率的增加正在推动美国医疗计费外包市场的发展。医疗保健提供商面临着与管理内部计费运营相关的不断增加的费用，包括人员配备、培训、技术以及遵守复杂的付款人规则。高索赔拒绝率进一步加剧了财务压力，需要耗时的上诉流程。
外包医疗账单可以通过潜在降低成本来提供具有成本效益的解决方案。通过更高效的索赔处理和拒绝管理，减少行政管理费用并改善现金流。美国医院协会 (AHA) 报告了医院承受的巨额管理成本；到 2023 年，行政成本占医院总费用的很大一部分，而在 2022 年至 2023 年间，商业和 Medicare Advantage 索赔的护理拒绝大幅增加，凸显了提供商面临的财务挑战。
主要参与者分析
美国医疗计费外包市场的主要参与者通过战略并购、技术推动增长进步和地域扩张。他们收购区域性公司以增强市场占有率，并整合人工智能等先进技术，以简化计费流程并减少错误。
扩展到服务不足的地区使公司能够开拓新的客户群，同时与合作伙伴建立合作伙伴关系。与医疗保健提供者和保险公司的合作促进了综合服务的提供。此外，注重遵守不断变化的医疗保健法规可确保持续运营并建立与客户的信任。这些战略共同促进了市场的强劲增长。
R1 RCM Inc. 是美国医疗计费外包领域的领先企业，专注于技术驱动的收入周期管理解决方案。该公司为美国各地的医疗保健提供商提供端到端服务，包括患者访问、编码、计费和收款。
R1 RCM Inc. 通过战略收购（例如从普罗维登斯购买 Acclara）扩大了其能力，增强了其部署新技术解决方案并改善患者和医疗保健提供商成果的能力。凭借对创新和卓越运营的承诺，R1 RCM Inc. 继续成为医疗计费外包行业的一支重要力量。
美国医疗计费外包市场的主要参与者
- SmarterDx
- Quest Diagnostics
- Promantra Inc
- Oracle
- McKesson Corporation
- Kyron Medical
- Kareo Inc
- eClinicalWorks
近期动态
- 2024 年 11 月：Kyron Medical 是一家由布朗大学学生创办的创新型初创公司，计划通过先进的人工智能解决方案改变医疗计费。
- 2024 年 5 月：SmarterDx 在 B 轮融资中获得5000 万美元资金，扩大其人工智能驱动的临床平台。该技术通过评估每次就诊超过 30,000 个患者数据点来实现医院计费自动化，从而显着提高准确性并最大限度地减少索赔拒绝。这使得医疗机构能够收回大量收入损失，同时简化管理工作流程。
