护理管理解决方案市场规模和份额
护理管理解决方案市场分析
2025 年护理管理解决方案市场规模为 180.8 亿美元，预计到 2030 年将达到 337.6 亿美元，复合年增长率为 13.29%。这种增长的根源在于全球向基于价值的报销转变、不断增加的成本控制压力以及禁止人工智能在未经人工审查的情况下做出承保决策的新规则。云优先部署、社会决定因素分析和预测风险分层引擎正在迅速从可选升级转变为基线要求，而网络安全事件则提高了高管对数据保护功能的关注。尽管算法偏差法提高了合规成本，但它们奖励能够证明透明度和公平性的供应商，从而为创新型平台提供了明显的商业优势。
关键报告要点
- 按组件划分，软件占据了 72.34% 的收入份额预计到 2024 年，服务将以 16.34% 的复合年增长率增长。
- 按交付模式划分，到 2024 年，基于云的平台将占据护理管理解决方案市场份额的 67.65%，预计复合年增长率将达到 15.23%。
- 按功能划分，疾病和病例管理在 2024 年将占 37.86% 的份额，而社会决定因素则占 37.86% 的份额。分析将以 16.88% 的复合年增长率攀升。
- 从最终用户来看，支付方将在 2024 年占据 54.34% 的份额，而提供商到 2030 年的复合年增长率将达到 14.29%。
- 从地理位置来看，北美在 2024 年占据主导地位，占 45.36% 的份额；亚太地区复合年增长率有望达到 14.12%，为全球最快。
全球护理管理解决方案市场趋势和见解
驱动因素影响分析
| (~) 对 CA 的影响%GR 预测 | |||
|---|---|---|---|
| 老年人口和慢性病负担不断增加 | +2.8% | 全球，集中在北美和欧洲 | 长期（≥ 4 年） |
| 全球转向基于价值的报销模式 | +3.2% | 北美和欧盟领先、亚太地区新兴 | 中期（2-4年） |
| 支付方和提供商的成本控制压力 | +2.1% | 全球，北美地区严重 | 短期（≤ 2 年） |
| 采用人工智能驱动的预测风险分层 | +1.9% | 北美和欧盟核心，溢出效应亚太地区 | 中期（2-4 年） |
| 健康社会决定因素数据集的整合 | +1.4% | 北美领先，欧盟紧随其后 | 长期（≥ 4 年） |
| 政府对卫生 IT 现代化的激励措施和资金 | +1.8% | 全球、美国联邦 | 短期（≤ 2 年） |
| 来源： | |||
老年人口和慢性病负担不断上升人口老龄化导致对涵盖初级、急性和急性后环境的协调慢性护理计划的需求不断增加。慢性病已经占美国医疗保健支出的 90%。卫生系统正在部署人工智能工具，在住院前几天标记出高危老年人，西田纳西州医疗保健中心就看到了这一点，该机构通过优化出院计划节省了 500 万美元。护理管理套件上的远程患者监测平台现在可以检测早期病情恶化并实时调整治疗。急性后期提供商使用嵌入式分析来自动化记录并减少再次入院。
全球转向基于价值报销模式
CMS 的目标是到 2030 年让每个 Medicare 成员都进入基于价值的安排，这一目标将加速对能够跟踪质量指标和管理下行风险的人口健康分析的投资。以人头付费为基础的专业疾病项目可以缩小风险范围并进行更深入的协调。俄勒冈州的初级保健 VBP 模型增加了以公平为中心的质量措施，奖励提供者缩小与社会决定因素相关的护理差距。[1]俄勒冈州卫生局工作人员，“初级保健基于价值的支付模式”，俄勒冈州卫生局， oregon.gov 因此，协调临床和理赔数据的分析正在从锦上添花的仪表板转变为核心签约工具，AlohaCare 通过节省 12,500 个工作时间并提高转诊完成率证明了这一点。
Cost-支付者和提供者面临的遏制压力
预计 2025 年医疗通胀率将达到 7-8%，是历史标准的两倍，从而促进自动化的快速采用，从而削减管理费用 tmgworkcomp.com。 Optum 的 Integrity One 在试点期间将编码效率提高了 20%，凸显了人工智能可以在收入周期功能中带来的回报。 GLP-1 药物和基因疗法的费用不断上涨，加剧了利用管理分析的紧迫性，以便将昂贵的疗法引导给最高价值的患者。提供者团体还依靠实时文档捕获，使临床医生从文书工作中解放出来，同时提高记录准确性。
采用人工智能驱动的预测风险分层
美国卫生系统现在有三分之二运行预测模型来指导资源分配。 Arcadia 的护理经理将算法生成的任务列表传送给护士，以便他们专注于最有可能发生不良事件的患者。 HTI-1 强制 v 下的联邦规则认可者记录风险管理实践并向用户提供模型信息，从而促进更严格的治理框架。然而，只有 61% 的医院验证了模型准确性，44% 的医院进行了偏见审计，这为帮助提供商实施负责任的人工智能政策提供了服务空间。
限制影响分析
| 高昂的前期集成和变更管理成本 | -1.8% | 全球性，在较小的系统中很严重 | 短期（≤ 2 年） |
| 网络安全和隐私泄露问题 | -2.1% | 全球，北美地区加剧 | 中期（2-4 年） |
| 新兴算法偏差和健康公平法规 | -1.2% | 北美和欧盟 | 中期（2-4年） |
| 互操作性分散的 EHR 生态系统带来的障碍 | -1.6% | 全球，分散的市场严重 | 长期（≥ 4 年） |
| <小>资料来源： | |||
高昂的前期集成和变更管理成本
较小的医院面临六位数的许可费用，并且还必须为工作流程重新设计、数据迁移和多年的员工培训制定预算。利润微薄使得很难为从新平台中获取全部价值所需的专门人口健康角色提供资金。分阶段推出和云订阅减轻了基础设施负载，但总拥有成本仍然是许多中层系统的一个限制因素。
网络安全和隐私泄露问题
2024 年针对 Change Healthcare 的勒索软件攻击暴露了超过 1 亿条记录，并给 UnitedHealth 造成了数亿美元的损失，凸显了系统漏洞。该行业的平均违规成本目前为 977 万美元，将资金转向威胁检测工具而不是扩张项目。
细分分析
按组件：服务推动卓越实施
2024 年，软件模块占据了该细分市场的 72.34% 份额，反映了人口健康分析和护理协调仪表板在企业战略中的核心作用。到 2025 年，护理管理解决方案的服务市场规模将达到 50.2 亿美元，随着医院寻求外部专业知识来实施、优化和员工培训，预计将以 16.34% 的复合年增长率超过软件。咨询团队指导基于价值的护理转型，配置预测模型库，并证明符合新兴人工智能法规。托管服务越来越多地将临床人员配备、质量报告和社区合作伙伴协调捆绑在一起，将经常性费用转变为粘性收入流。
随着付款人卸载预先授权请求，对业务流程外包的需求也在攀升向专业供应商进行使用和护理差距推广。提供商重视部署后教育，让员工了解新的工作流程，从而提高平台利用率并加强更新周期。对外部专业知识的日益依赖使服务供应商能够确定采购需求并加深客户锁定，从而增强其在更广泛的护理管理解决方案市场中的战略重要性。
按交付模式：云平台实现可扩展的创新
云和 SaaS 选项到 2024 年将占据 67.65% 的份额，并将以 15.23% 的复合年增长率增长，突显其在远程监控源、人工智能管道和服务方面无与伦比的可扩展性。多站点用户群。随着首席信息官将资本预算转向可提供持续升级和降低基础设施风险的订阅模式，与本地许可证相关的护理管理解决方案市场规模正在萎缩。私有云托管仍然吸引具有严格数据主权要求的组织，然而，多租户 SaaS 上的功能发布速度正在拉大创新差距。
云原生平台嵌入了小型组织无法负担的人工智能服务，从而使高级风险分层和自然语言处理变得更容易使用。它们还促进了全国信息封锁规则下的实时数据交换，从而推动了更广泛的网络效应。供应商捆绑的高可用性 SLA 和托管安全层超出了许多提供商 IT 团队内部构建的能力，从而加速了整个护理管理解决方案市场的云采用。
按功能：社会决定因素分析重塑护理服务
在慢性护理协调任务的推动下，疾病和病例管理模块在 2024 年仍然是最大的部分，占 37.86%。然而，社会决定因素分析和风险分层工具将实现最快的 16.88% 复合年增长率，反映了支付者和提供者针对利用的非临床驱动因素的意图离子。该细分市场目前占护理管理解决方案市场规模的 22%，但到 2030 年将增长近一倍。供应商将住房、食物和交通记录整合到患者时间线内，提高了预测准确性，并开启了以健康公平为基础的新报销流。
随着特种药物和基因疗法增加财务风险，利用率管理引擎保持稳定增长。人工智能监控事先授权量，标记高成本索赔以供临床审查，并建议替代护理路径。随着医院将避免再入院目标与基于价值的合同联系起来，过渡护理工作流程也变得越来越重要，从而在更广泛的护理管理解决方案市场中创造了对出院后监测和护理人员参与功能的下游需求。
按最终用户：提供商加速护理协调采用
在商业保险公司和政府项目的推动下，付款人在 2024 年占据了 54.34% 的份额，占主导地位。为多年人口健康投资提供资金。尽管如此，随着医院、医生团体和 ACO 承担更大的财务风险，提供者组织的复合年增长率将达到最快的 14.29%。许多提供商现在拥有或参与健康计划，模糊了传统界限并扩大了对集成分析的内部需求。家庭健康最终规则进一步放大了提供者的需求，该规则激励了居家养老服务，为家庭护理管理套件创造了报销顺风。
自我保险雇主成为寻求降低总护理成本的有影响力的买家，而制药公司则利用护理管理数据来运行依从性计划和现实世界证据研究。这些转变拓宽了可寻址护理管理解决方案市场，促进了供应商之间的竞争，为不断扩大的利益相关者提供模块化产品。
地理分析
由于资金充足的医疗 IT 基础设施和严格的互操作性监管推动，北美在 2024 年将占据护理管理解决方案市场的 45.36% 份额。联邦政府拨款 13 亿美元用于 Medicare 网络安全激励措施，拨款 8600 万美元用于 ONC 互操作性拨款，这突显了持续的政策支持。 Making Care Primary 等计划延长了十年付款保证，缓解了小诊所采用障碍。[2]CMS 创新中心工作人员，“Making Care Primary (MCP) 模式”，医疗保险和医疗补助服务中心，cms.gov加拿大紧随其后，制定了省级数字医疗路线图，而墨西哥则投资于将社会服务机构与医院网络连接起来的国家分析中心。
欧洲稳居第二，德国、英国和法国处于领先地位数字化议程。欧盟人工智能法案将于 2024 年生效，规定临床算法的透明度、风险目录和上市后监控，引导采购转向可以记录偏差缓解步骤的平台。[3]Kolfschooten Hannah van，“欧盟人工智能法案：对医疗保健的影响”，ScienceDirect，sciencedirect.com 北欧国家利用统一的国家电子病历来试点人口层面的预测工具，而南欧则专注于针对快速老龄化人口的慢性病管理。由于资金分散，东欧市场的吸收速度较慢，但代表着未来的增长空间。
亚太地区是增长最快的地区，复合年增长率为 14.12%。中国的省级付款人现在资助基于云的疾病管理试点，印度的 Ayushman Bharat 数字使命创建邀请私营部门应用程序参与公共卫生计划的 API。澳大利亚的“我的健康记录”扩展推动了与云原生护理管理产品完美契合的互操作性要求。 Kaiser Permanente 在华盛顿州部署 Innovaccer 的人工智能平台，展示了如何在亚太地区的合资企业中复制预测分析的跨区域最佳实践。中东和非洲仍处于起步阶段，但在海湾合作委员会国家和南非显示出快速发展，国家保险公司为协调护理试点提供资金，以缓解专家短缺的情况。
竞争格局
护理管理解决方案市场适度分散。 Optum、Epic Systems 和 ZeOmega 通过将广泛的功能与紧密的 EHR 链接相结合而占据了顶层。 ZeOmega 连续第四年获得 KLAS 最佳奖，并被评为领导者PEAK Matrix 2024，增强了用户满意度和结果证据的市场价值。 Epic 将人工智能嵌入 100 多个项目，将环境文档和风险预测直接集成到医生工作流程中，从而加深了客户锁定。 Optum 融合了分析、索赔和药品优势，提供端到端的人口健康服务。
中型企业通过利基分析、行为健康整合或社会决定因素数据聚合来实现差异化。初创企业利用嵌入现有基础设施的云原生微服务，通常与现有的 EHR 供应商合作进行分发。 2024 年，整合加剧，Elevance Health 宣布与 CareBridge 达成 27 亿美元的交易，以加强家庭和社区的服务协调。随着供应商竞相满足 HTI-1 透明度要求，围绕负责任的人工智能工具包的合作伙伴关系成倍增加。
竞争焦点已转向偏见缓解、低代码证明界面构建器以及针对特定慢性病的预配置护理路径库。随着护理管理解决方案市场转向 SaaS，为资源不足的社区医院简化部署的供应商正在获得份额，而那些与大量本地堆栈相关的供应商正在失去市场。
最新行业发展
- 2025 年 6 月：Quantum Health 收购 Embold Health 以深化人工智能驱动的导航和个性化指导
- 2025 年 3 月：Lucet 收购了基于价值的集团 Emcara Health，以增强综合护理服务模式。
- 2025 年 6 月：CareLineLive 获得了 Accel-KKR 的多数投资，以加速其在七个国家的云家庭护理平台的发展。
- 2025 年 3 月：Wellvana 收购了 CVS Health 的 Medicare 共享储蓄业务，将基于价值的护理支持扩展到40 个州。
FAQs
1. 到 2030 年，护理管理解决方案市场预计规模有多大？
到 2030 年，市场规模预计将达到 337.6 亿美元复合年增长率为 13.29%。
2.为什么云平台在这个领域增长如此之快？
云交付支持可扩展的人工智能服务，简化了互操作性，并降低前期基础设施成本，使云部署的复合年增长率达到 15.23%。
3.哪个功能领域扩展最快？
社会决定因素分析随着付款人和提供者瞄准健康的非临床驱动因素，风险分层工具将以 16.88% 的复合年增长率增长。
4.新法规如何影响人工智能支持的护理管理？
欧盟人工智能法案和加州偏见法等规则要求透明度和人工监督，这提高了合规成本，但有利于具有健全治理的供应商。
5.哪个地区通过以下方式提供了最高的增长潜力： 2030 年？
在中国、印度和澳大利亚大规模数字医疗投资的推动下，亚太地区将以 14.12% 的复合年增长率扩张。
